第666节
李敬生听她的安排，在诊所内好好休息。
拿着手机反复查看那个咳嗽、脸色发绀、水肿患者的资料，目前只能确定心脏有问题，肺部的问题同样严重。
但是此人的呼衰很可能是因为心脏扩大而导致的。
心脏的供血出问题后，肺部是最容易受到影响的一个器官。
临床上的呼衰分为通气功能衰竭和换气功能衰竭。
也有患者两方面同时衰竭。
不管哪种呼衰，都是严重病变。如果放任不管，很容易危及生命。
而且就算呼吸衰竭不严重，时间长了后，也会引发多系统病变。
李敬生在呼吸内科工作过几年，深知呼衰的危害。
对于呼衰的各种原因也是比较熟悉。
比如气道阻塞、肺部疾病、心脏疾病、肺血管疾病等等，都有可能引发呼衰。
这个患者的血红蛋白远高于正常值，说明呼衰已经不是一天两天了。
还有，身体缺氧也不一定就是呼吸衰竭造成。
心脏的血液交换不好，或者存在较为严重的返流等，都有可能造成血氧交换的效率、质量变差。
心脏的供血与肺部的血氧交换其实是一体的。
它们相互关联。
任意一方面出问题，都会引发连锁反应。
特别是长时间持续出问题，更容易引起多方面连锁病变。
呼衰的致病机理，应该是肺内交换的气体减少，通气不足，从而引起缺氧或者二氧化碳潴留在体内排不出去。
李敬生决定从呼衰、二尖瓣病变两方面入手。
“连涛兄，这个名叫木友林的患者，他的二尖瓣是否存在关闭不全？”
他给连涛发了一条询问信息。
没有回他。
估计在忙碌。
当医生的不可能一天到晚捧着个手机。只要想上进的医生，能够用来刷手机的时间都是少得可怜。
李敬生正准备查看第二个疑难病例。
连涛已经给他回信了。
先是发了一个大拇指的表情。
“经查，患者存在二尖瓣狭窄、关闭不全的问题。并且存在全心衰竭。心功能4级。”
心功能评级有两套体系。
nyha与killip心功能分级。
killip心功能分级多用于临床的急性心肌梗死。
这个患者显然不存在急性心梗，所以适用的是前者评级体系。
心功能可分为一到四级。
一级症状较轻，四级最差。
心功能一级状态下，患者可以进行日常体力活动，能正常工作或运动，不会出现呼吸困难之类的心衰症状。
在临床上，心功能一级往往认为是较好的表现。
如果没有器质性病变，没有大问题，往往认为是正常状态。
这个患者达到了心功能四级，已经属于非常严重了。
哪怕在安静状态下也会出现呼吸困难，喘气等，严重时，只要受到一点刺激或者运动稍微剧烈点，都有可能直接缺氧而晕倒。
其实只要平时刷牙、解大便时出现呼吸困难，就要警惕心功能是不是出了严重问题。
因为这时候，已经是心功能评级中的三级了。
李敬生皱着眉头细细思索，患者的心肺功能如此之差，而且发生全身水肿，肯定要进一步排查支气管炎、呼吸道感染、慢性阻塞性肺气肿等问题。
呼衰伴随慢阻肺，会让患者的症状变得更加严重。而且很容易出现突发的严重问题。
如呼吸骤停等。
“排查了呼吸道感染与慢性阻塞性肺气肿吗？”
“小伙子可以呀，有点什么问题，你都不用看进一步的检查结果便能诊断出来。刚才已经查明患者存在慢性支气管炎，并且发生了感染。慢阻肺也存在，肺部气肿还挺严重。
已经对其进了抗感染、利尿、强心等对症治疗。”
连涛在那头很是佩服李敬生。